Rotatorcuffscheur
De scheur van de rotatorcuff verwijst naar een beschadiging van één of meerdere pezen van de schouder. Wanneer deze pezen loskomen van de kop van het opperarmbeen, spreekt men van een scheur.
1) De scheur van de rotatorcuff begrijpen
Het schoudergewricht bestaat uit 3 botten: het sleutelbeen, het schouderblad (scapula) en de humerus.
De mobiliteit wordt mogelijk gemaakt door een complex van spieren, pezen en ligamenten. Onder deze spieren bevindt zich de rotatorcuff, dat verwijst naar alle peri-articulaire pezen (en spieren) van de schouder, namelijk supraspinatus, infraspinatus, teres minor en subscapularis.
Deze pezen, van voor naar achter gerangschikt, bedekken de humeruskop. Ze dragen bij aan de stabiliteit van het gewricht door te fungeren als “actieve ligamenten” en zorgen voor een optimaal functioneren van de schouder.
2) Wat betekent een “rotatorcuff scheur”?
Een scheur van de rotatorcuff verwijst naar een beschadiging van één of meerdere pezen van de schouder. Wanneer deze pezen loskomen van de kop van de humerus, spreken we van een scheur.
Deze loslating kan gedeeltelijk of volledig zijn. In de meeste gevallen betreft het de supraspinatuspees en is de scheur gedeeltelijk, maar zonder tijdige behandeling kan de schade verergeren tot een volledige scheur.
Deze blessure kan leiden tot een functieverlies van het gewricht.
3) Hoe en wanneer gebeurt dit?
De oorzaken zijn divers:
- Natuurlijke slijtage door veroudering is de belangrijkste oorzaak. Ongeveer 20% van de mensen boven 65 en tot 50% van de mensen boven 80 heeft een rotatorcuff scheur.
- Specifieke sportactiviteiten waarbij de schouder intensief wordt gebruikt, kunnen de pezen verzwakken.
- Onbehandelde of slecht beheerde tendinopathieën kunnen leiden tot een scheur.
- Een zwaar trauma dat de pees trekt (val, …).
Bepaalde factoren zoals roken of diabetes kunnen de pezen verzwakken en het risico op scheuren verhogen.
4) Symptomen van een rotatorcuff scheur
Bij trauma veroorzaakt de scheur:
- Intense pijn in de schouder
- Verlies van functie (kracht en mobiliteit) van de schouder
Bij een degeneratieve (langzame slijtage) scheur zijn de symptomen minder opvallend. De pijn is minder intens, maar er is een functioneel verlies.
Zelfs bij aanhoudende pijn kan de functie tijdelijk verbeteren, maar de schade blijft aanwezig als er geen behandeling volgt.
5) Is een rotatorcuff scheur ernstig?
De ernst kan variëren van gedeeltelijke vezelscheuren tot volledige scheur van de pees. Het is een significante blessure die professionele opvolging vereist.
De diagnose wordt gesteld via klinisch onderzoek door een arts en bevestigd met beeldvorming (echografie, MRI).
De mate van functionele beperking en pijn kan per persoon verschillen. Sommige patiënten bewegen bijna normaal, anderen moeten de arm stilhouden door hevige pijn.
Op basis van deze onderzoeken wordt de ernst bepaald en de behandeling gekozen, chirurgisch of conservatief. Hersteltijd hangt af van ernst, locatie en snelheid van interventie.
6) Is chirurgie een optie?
Chirurgie kan worden voorgesteld aan actieve en sportieve patiënten. Het verkort de immobilisatieperiode, versnelt herstel en vermindert recidiefkans.
In de meeste gevallen wordt echter eerst conservatieve behandeling aanbevolen.
De beslissing tot operatie wordt genomen na overleg met de behandelende orthopedisch chirurg.
7) Hoe verloopt revalidatie?
Conservatieve en postoperatieve behandelingen overlappen vaak.
Eerst immobilisatie van de schouder om de pees te laten genezen.
Vervolgens wordt gewerkt aan:
- Herstel van normale gewrichtsbewegingen
- Geleidelijke belasting van het gewricht
- Globale en specifieke spierversterking (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit)
- Hertrainen en hervatten van sportbewegingen
8) Kan ik blijven trainen?
Bij een rotatorcuff scheur is het meestal noodzakelijk de sport tijdelijk te stoppen om verdere schade te voorkomen.
Overleg met een professional helpt om veilig terug te keren naar sport.
9) Hoe het herstelproces versnellen?
Volg nauwgezet de adviezen van je zorgverleners. Te weinig of juist overmatige inspanning vertraagt herstel.
Discipline, doorzettingsvermogen en een positieve mindset helpen je sneller volledig te herstellen.