Achterste kruisbandruptuur

1) Begrijpen van een scheur van het achterste kruisband (PCL)

 

De knie is een complex gewricht. Het kniegewricht bestaat uit 3 botten: het dijbeen bovenaan, het scheenbeen onderaan en de knieschijf, een klein beweeglijk bot aan de voorkant van de knie. Tijdens buig- en strekbewegingen van de knie glijdt de knieschijf over het dijbeen.

Deze knie bevat onder andere 4 ligamenten die een essentiële rol spelen bij het controleren van beweging. Eerst zijn er de zogenaamde “kruisbanden”, bestaande uit de voorste kruisband (ACL) en de achterste kruisband (PCL), daarnaast het mediale collaterale ligament en tenslotte het laterale collaterale ligament.

 

2) Wat houdt een PCL-scheur in en wat zijn de letselmechanismen?

 

Wanneer de PCL een direct of indirect zwaar trauma ondergaat, kan deze scheuren en haar functie niet langer vervullen. Ze komt echter minder vaak voor dan de ACL (1 PCL per 5 ACL).
De letselmechanismen zijn:

• Een hevig trauma (val) tijdens het sporten: draaisporten, skiën, …
• Een sterke klap op het scheenbeen tijdens een vechtsport: MMA, taekwondo, …
• Een harde klap op de knie terwijl deze volledig gestrekt is (minder frequent).

 

3) Symptomen van een PCL-scheur

 

Bij een PCL-scheur kunnen de volgende symptomen in de uren na het trauma optreden:

• Pijn
• Zwelling
• Instabiliteit
• Verminderde mobiliteit van het gewricht
• Tijdelijke blokkade van de knie

Twee aandachtspunten:

• Een PCL-scheur gaat vaak gepaard met andere ligament- of kraakbeenschade, wat het risico op toekomstige problemen verhoogt.
• Deze letsels worden vaak niet onmiddellijk herkend, waardoor de diagnose laat wordt gesteld, met negatieve gevolgen voor de patiënt.

Het klinisch onderzoek en medische beeldvorming (MRI) helpen de ernst van het letsel vast te stellen en eventuele bijkomende letsels te identificeren, wat invloed heeft op de herstelduur en behandelingskeuze.

 

4) Is een operatie noodzakelijk?

 

Afhankelijk van het klinische beeld kan chirurgie als behandeloptie worden voorgesteld. Dit is vooral effectief bij complexe en/of gecombineerde letsels.

Chirurgie wordt voornamelijk aangeraden voor jonge, sportieve patiënten, vooral atleten die sporten beoefenen met veel richtingsveranderingen en draaibewegingen.

Een operatie verbetert de stabiliteit van de knie en vermindert het risico op toekomstige aandoeningen door instabiliteit (artrose, meniscusletsel, …). Conservatieve behandeling kan echter geschikt zijn voor patiënten met een lager sportief doel of een lager activiteitsniveau.

 

5) Hoe verloopt de revalidatie?

 

Conservatieve en postoperatieve behandelingen overlappen op veel punten. Het verschil zit voornamelijk in de eerste dagen na een eventuele operatie.
Door het genezingsproces te respecteren, ligt de focus op:

• Herstel van normale gewrichtsbeweging
• Geleidelijke belasting van het gewricht
• Herstel van een correct looppatroon
• Algemene spierversterking (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit, …)
• Re-athletisering en terugkeer naar sportbewegingen

De revalidatie van de PCL wordt gestuurd door competentiecriteria via tests en tijdcriteria om genezing en ligamentvorming van het transplantaat te respecteren.

 

6) Kan ik blijven trainen?

 

In eerste instantie is het meestal noodzakelijk om de sportactiviteit te stoppen om het letsel niet te verergeren.

Een afspraak met een professional bepaalt vervolgens hoe men veilig kan terugkeren naar sport.
Afhankelijk van de diagnose wordt een plan opgesteld om geleidelijk de sportactiviteiten te hervatten.

 

7) Zal ik mijn niveau van voor het letsel terugkrijgen?

 

Als de instructies van de chirurg en therapeut nauwgezet worden gevolgd, herstelt u waarschijnlijk uw niveau binnen enkele maanden.
Het is echter belangrijk om de knie en de onderste ledematen volledig te versterken om herhaling te voorkomen.

 

8) Wat kan ik doen om het herstel te versnellen?

 

Om het genezingsproces na een PCL-scheur te versnellen, volgt u nauwgezet de aanbevelingen van de zorgverleners.

Luiheid of juist overmoed zijn uw vijanden.
Discipline, doorzettingsvermogen, volharding en een positieve, actieve houding helpen u sneller volledig te herstellen.

 

We care, you perform.