Anterior heupimpingement
Het anterieur heupimpingement, ook wel femoro-acetabulair conflict genoemd, verwijst naar een abnormaal contact tussen het bekken en de hals van het femur.
1) Begrijp het anterior heupimpingement
Het heupgewricht omvat de femurkop (sferische vorm) en de gewrichtskom van het bekken, of acetabulum (halfronde vorm). Het glijden en rollen van de femurkop in het acetabulum wordt vergemakkelijkt door het kraakbeen dat beide botoppervlakken bedekt.
2) Wat is het anterior heupimpingement en wat zijn de letselmechanismen?
Het anterior heupimpingement, ook wel femoro-acetabulaire impingement genoemd, verwijst naar een abnormaal contact tussen het bekken en de femurhals.
Dit conflict ontstaat meestal bij heupflexie, veroorzaakt pijn en kan leiden tot letsel van het kraakbeen en het labrum.
Op lange termijn neemt het risico op vroegtijdige artrose toe.
3) Wat zijn de letselmechanismen bij anterior heupimpingement?
Dit type letsel treft meestal jonge actieve volwassenen (20 tot 50 jaar) en komt het vaakst voor tijdens sportactiviteiten.
Er worden twee soorten mechanismen onderscheiden:
- Cam-effect: veroorzaakt door een vervorming van de femurhals, bevordert letsels van het labrum en het kraakbeen
- Pincer-effect: veroorzaakt door een vervorming van het acetabulum (te grote bekleding), bevordert letsels van het labrum
4) Risicofactoren voor anterior heupimpingement
De exacte oorzaken van heupimpingement zijn momenteel niet volledig bekend. Genetische factoren worden genoemd.
Bepaalde factoren kunnen echter het optreden van symptomen vergemakkelijken:
- Overgewicht
- Intensieve fysieke activiteit, vooral sporten die herhaalde en extreme heupflexie vereisen
- Heupaandoeningen uit de kindertijd (bv. osteochondritis, …)
5) Wat zijn de symptomen?
Veel voorkomende symptomen zijn:
- Pijn in de liesplooi, uitstralend naar de heup. Wordt beschreven als diep en verergert bij heupflexie en tijdens sport
- Stijfheid in het gewricht, maar niet altijd aanwezig bij impingement
- Gevoel van instabiliteit
- Beperkte mobiliteit
6) Is anterior heupimpingement ernstig?
Het femoro-acetabulaire impingement is op zich niet ernstig. Het verloopt langzaam en kan worden onderbroken door acute pijnfasen.
Bij negatieve evolutie kan de pijn moeilijk te beheersen zijn. Het is ook belangrijk te begrijpen dat deze aandoening niet volledig geneest. De behandeling is vooral gericht op het vertragen van de progressie en leren omgaan met de klachten zonder dagelijkse activiteiten te hoeven opgeven.
7) Is chirurgie noodzakelijk?
De behandeling hangt af van de symptomen en de toestand van het heupgewricht: conservatief of chirurgisch.
Conservatieve behandeling wordt eerst gekozen en omvat rust, fysiotherapie en pijnstilling (eventueel corticosteroïde-injecties).
Bij ernstigere gevallen of falen van conservatieve behandeling kan chirurgie overwogen worden. Dit wordt aangeboden aan patiënten met aanhoudende pijn en/of fysieke beperkingen door pijn.
De ingreep vermindert het impingement en verbetert de mobiliteit van de heup.
Na de ingreep kan fysiotherapie starten.
8) Wat houdt fysiotherapie in?
Conservatieve behandeling en postoperatieve revalidatie overlappen op veel punten. Het verschil ligt vooral in de eerste weken na de ingreep.
Door het genezingsproces te respecteren, richt de behandeling zich op:
- Herstel van normale gewrichtsbewegingen
- Geleidelijke belasting van het gewricht
- Herstel van een correct looppatroon
- Globale spierversterking (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit …)
- Re-athletisering en terugkeer naar sportbewegingen (met correctie van techniek indien nodig)
9) Kan ik blijven bewegen?
In tegenstelling tot acute trauma’s vereist heupimpingement geen volledige stopzetting van activiteit. Afhankelijk van de symptomen moet de activiteit wel worden aangepast.
Het is belangrijk om samen met uw arts en therapeut de beste optie te bepalen.