Carpaletunnelsyndroom.

1) Het carpaletunnelsyndroom begrijpen

 

Het carpaletunnel is een anatomische ruimte die zich bevindt tussen de polsbeenderen (het carpus) aan de achterzijde en een stevige band aan de voorzijde, het voorste dwarse ligament.

Door dit kanaal lopen de middelste zenuw en de buigpezen van de vingers.

 

 

 

2) Wat zijn de symptomen van het carpaletunnelsyndroom?

 

Soms kan dit kanaal nauwer worden. In dat geval lijdt meestal eerst de zenuw. Dit uit zich in een vertraagde zenuwgeleiding en in gevoelsklachten zoals:

• Tintelingen
• Prikkelingen
• Gevoelloosheid
• Pijn in de eerste drie vingers van de hand

In een later stadium kan ook de motoriek aangetast worden, waardoor de grijpkracht geleidelijk afneemt, vooral bij de duim-wijsvingerknijpbeweging.

Opvallend is dat deze klachten vaak in de tweede helft van de nacht optreden en verdwijnen bij het bewegen van pols en hand. Beide handen zijn vaak tegelijk aangedaan.

Belangrijke oorzaken zijn onder meer:

• Geslacht: vrouwen lijken vaker getroffen dan mannen
• Zwangerschap
• Beroepsfactoren: beroepen met overbelasting van de pols vergroten het risico op het ontwikkelen van deze aandoening
• Ontstekingsfactoren: ziekten zoals reumatoïde artritis kunnen de peesscheden ontsteken en het kanaal vernauwen, waardoor de middelste zenuw wordt bekneld
• Recreatieve/sportieve factoren: herhaalde bewegingen in sport of hobby’s kunnen hetzelfde effect hebben
• Metabole factoren: aandoeningen zoals diabetes verhogen het risico op compressie in dit gebied

Onderzoek toont ook objectieve tekenen zoals moeite om kleine voorwerpen met gesloten ogen te herkennen (naald, knoop…), spierverlies aan de basis van de duim en het uitlokken of verergeren van klachten bij druk op de zenuw of geforceerde buiging van de pols.

 

3) Is het ernstig?

 

Het carpaletunnelsyndroom komt veel voor in de algemene bevolking. Het is dus geen zeldzame of ernstige aandoening.

Wordt het echter niet tijdig en serieus behandeld, dan kunnen de klachten snel zeer hinderlijk en invaliderend worden. Het is daarom belangrijk om bij de eerste symptomen een zorgverlener te raadplegen.

 

 

4) Is chirurgie noodzakelijk?

 

De behandelingskeuze hangt af van de ernst van de beknelling, de duur en de intensiteit van de klachten.

Om de diagnose te bevestigen kunnen beeldvormingstechnieken zoals röntgenfoto’s een traumatische oorzaak of een beknelling vanuit de nek uitsluiten. Daarnaast meet een elektromyogram (EMG) de zenuwgeleiding van de middelste zenuw en kan zo een tekort en het niveau van de beknelling vaststellen.

Vooraleer tot een operatie over te gaan, kunnen kinesitherapie, een nachtspalk of infiltraties de klachten verminderen.

Bij blijvend falen wordt chirurgie noodzakelijk om de druk in de tunnel definitief te verlagen en de zenuw vrij te maken.

Bij fysiek werk is een werkonderbreking van 2 à 3 weken gebruikelijk. De handpalm, de basis van de duim en de pinkzijde blijven vaak 3 tot 6 maanden gevoelig. Volledige kracht en gevoel keren meestal terug na ongeveer 6 maanden.

 

 

5) Hoe verloopt de revalidatie?

 

De revalidatie bij de kinesist richt zich vooral op voorlichting over de juiste dagelijkse gewoontes.

Daarnaast is het doel het herstel van functionele beweeglijkheid en het herwinnen van spierkracht, zowel algemeen als specifiek.

 

Na een ingreep is een werkonderbreking van 2 tot 3 weken gebruikelijk bij manuele beroepen. Sommige zones kunnen nog 3 tot 6 maanden gevoelig blijven bij druk.

 

 

6) Mag ik blijven trainen?

 

Het carpaletunnelsyndroom is geen absolute urgentie. Stoppen met activiteit is dus niet verplicht. Wel is het belangrijk bij klachten een zorgverlener te raadplegen om een behandelplan op te stellen, complicaties te vermijden en pijn te verlichten.

 

 

7) Wat kan ik doen om het herstel te versnellen?

 

Om het genezingsproces te versnellen is het belangrijk de aanbevelingen van de zorgverleners zo goed mogelijk op te volgen.

Luiheid of overijver werken tegen.
Daarentegen zullen discipline, regelmaat, doorzettingsvermogen en een positieve, gemotiveerde ingesteldheid je helpen sneller volledig te herstellen!

We care, U perform