Meniscusschade
De menisci zijn kleine kraakbeenstructuren gelegen tussen het dijbeen (femur) en het scheenbeen (tibia). Elk kniegewricht heeft er twee: de mediale (binnenste) meniscus en de laterale (buitenste) meniscus. Deze structuren fungeren als schokdempers en stabilisatoren van de knie, en helpen de belasting en impacten beter te verdelen.
1) Het begrijpen van meniscusschade en de letselmechanismen
Meniscusletsels vormen een aanzienlijk aantal knieblessures. Ze komen overeen met een aantasting van de integriteit van de structuur.
Deze letsels kunnen bovendien in verschillende vormen voorkomen:
– Verticale scheur
– Horizontale scheur
– Lintvormig
– Radiale of transversale letsel (ME>MI)
– Emmerhandletsel
– Degeneratief letsel
– Meniscuscyste (zelden bij de mediale meniscus)
– Misvormd letsel (ME) = discvormige meniscus
De letselmechanismen zijn eveneens gevarieerd.
Bij een acuut letsel komen echter enkele typische traumata voor:
– Beweging in valgus/interne rotatie, meestal met de voet verankerd in de grond
– Plotselinge extensie van de knie
2) Meniscusletsels: is het ernstig?
De pijn en symptomen kunnen variëren afhankelijk van de ernst en het type letsel.
Het is belangrijk om vast te stellen of het om een geïsoleerd letsel gaat of niet. Een geïsoleerd meniscusletsel beïnvloedt namelijk nauwelijks de stabiliteit van de knie, zolang de ligamenten intact zijn.
Toch kan het een risico op vroegtijdige artrose met zich meebrengen, vooral als de meniscus verwijderd moest worden.
Bij vermoeden van een letsel kan een MRI of scan worden voorgeschreven om de diagnose te bevestigen. Deze resultaten worden gecombineerd met het klinisch onderzoek om de ernst van de blessure te bepalen en de te volgen strategie vast te leggen.
3) Meniscusletsels: is chirurgie verplicht?
Bij een meniscusletsel wordt chirurgie doorgaans niet als eerste behandelingsoptie aangeboden.
Conservatieve fysiotherapeutische behandeling blijkt vaak voldoende. In sommige gevallen (ineffectieve conservatieve behandeling, hevige pijn, blokkade van de knie, …) kan chirurgie echter noodzakelijk zijn.
De ingreep wordt dan arthroscopisch uitgevoerd, en afhankelijk van de beslissing van de chirurg kunnen twee handelingen worden uitgevoerd:
– Meniscectomie, oftewel het verwijderen van het beschadigde deel van de meniscus
– Meniscushechting
Na deze ingreep kan fysiotherapie starten.
4) Hoe verloopt de revalidatie na meniscusoperatie?
Conservatieve en postoperatieve behandeling overlappen op veel punten. Het verschil zit vooral in de eerste dagen na de eventuele chirurgische ingreep.
Bij naleving van het genezingsproces zal de behandeling zich richten op:
– Het herstel van normale gewrichtsbewegingen
– Geleidelijke belasting van het gewricht
– Herstel van een correct looppatroon
– Globale spierversterking (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit, …)
– Re-athletisatie en terugkeer naar sportbewegingen
5) Kan ik blijven trainen?
In eerste instantie is het meestal noodzakelijk om de sportactiviteiten te stoppen om het letsel niet te verergeren.
Raadpleeg een zorgprofessional om vervolgens te bepalen hoe u veilig zo snel mogelijk weer kunt sporten.
6) Zal ik mijn niveau van voor de blessure terugkrijgen?
Als u de instructies en aanbevelingen van uw chirurg en therapeut opvolgt, zult u waarschijnlijk binnen enkele maanden uw niveau terugkrijgen!
7) Wat kan ik doen om het herstel te versnellen?
Om het herstelproces te versnellen, volg u best nauwgezet de aanbevelingen van de zorgprofessionals waarmee u samenwerkt. Luiheid of juist overijverigheid zijn uw vijanden.
Discipline, nauwgezetheid, doorzettingsvermogen en een positieve, gemotiveerde mindset helpen u daarentegen om zo snel mogelijk weer volledig fit te worden!