Rotator cuff ruptuur

1) Begrijpen van de scheur van de rotator cuff

 

Het schoudergewricht bestaat uit 3 botten: het sleutelbeen, het schouderblad en de opperarmbeen.
De mobiliteit wordt verzekerd door een complex van spieren, pezen en ligamenten. Onder deze spieren vinden we de rotator cuff, die de pezen (en spieren) van de schouderomtrek omvat: de supraspinatus, infraspinatus, kleine ronde spier en subscapularis.

Deze pezen, die van voor naar achter lopen, bedekken de kop van de opperarm. Ze dragen bij aan de stabiliteit van het gewricht door als “actieve ligamenten” te functioneren en zorgen voor een optimale werking van de schouder.

De syndromen die gepaard gaan met een blessure aan deze cuff vertegenwoordigen het merendeel van de consultaties. Als ze niet goed behandeld worden, kunnen deze aandoeningen snel handicap veroorzaken en moeilijk te behandelen zijn.

 

 

2) Wat wordt er bedoeld met een “ruptuur van de rotator cuff”?

Een ruptuur van de rotator cuff verwijst naar schade aan één of meerdere pezen van de schouder. Wanneer deze pezen zich losmaken van de kop van de opperarm, spreken we van een scheur.

Deze loslating kan gedeeltelijk of volledig zijn. In de meeste gevallen is de aangetaste pees de supraspinatus en vaak gedeeltelijk. De blessure kan echter verergeren en leiden tot een volledige ruptuur als deze niet snel behandeld wordt.

Deze blessure kan leiden tot een disfunctie van het gewricht en een verlies van functionaliteit.

3) Hoe en wanneer gebeurt dit?

De oorzaken van dit soort blessures zijn divers:

• De natuurlijke slijtage door ouderdom blijft de belangrijkste oorzaak van scheuren. Men schat dat 20% van de mensen boven de 65 jaar en tot 50% van de mensen boven de 80 jaar ermee te maken heeft.
• Specifieke sportactiviteiten waarbij de schouder veel wordt belast, kunnen de pezen verzwakken.
• Peesontstekingen die niet goed behandeld worden, kunnen leiden tot een ruptuur.
• Een ernstig trauma kan de pees aansteken (bijvoorbeeld een val).

Daarnaast lijken factoren zoals roken of diabetes de pezen kwetsbaarder te maken en hen bloot te stellen aan een groter risico op letsel.

4) Wat zijn de symptomen van een ruptuur van de rotator cuff?

Bij een traumatisch letsel veroorzaakt een ruptuur van de rotator cuff:

• Intense pijn, gelokaliseerd in de schouder.
• Verlies van functionaliteit (kracht en mobiliteit) van de schouder.

In het geval van een progressieve scheur (meestal door slijtage) zijn de symptomen subtieler. De pijn is minder intens en de blessure wordt meer gekarakteriseerd door een functioneel tekort.

Als de pathologie niet goed behandeld wordt, kan er na enkele weken een verbetering van de symptomen optreden, ondanks de pijn die nog steeds aanwezig is.

5) Is een ruptuur van de rotator cuff ernstig?

De ernst van de blessure kan variëren, van een scheur in enkele vezels tot een volledige ruptuur van de structuur. Het is echter een aanzienlijke blessure die professionele opvolging vereist.

De diagnose wordt gesteld door een klinisch onderzoek door de arts, die de ernst kan bepalen. Deze wordt vaak bevestigd door medische beeldvorming (echografie, MRI).

Het is belangrijk op te merken dat de fysieke handicap en pijn van geval tot geval kunnen variëren. Sommige patiënten kunnen bijvoorbeeld hun schouder bijna normaal bewegen, terwijl anderen deze immobiel moeten houden om ernstige pijn te voorkomen.

Het totaal van deze onderzoeken bepaalt de ernst van de blessure en de te volgen therapie, of het nu chirurgisch is of niet. De hersteltijd hangt af van de ernst van de blessure, de locatie en de snelheid van behandeling.

6) Is chirurgie een optie?

Chirurgische behandeling kan worden voorgesteld aan sporters en/of actieve patiënten. Dit vermindert de immobilisatietijd, zorgt voor een snellere herstel en vermindert het risico op herhaling.

In de meeste gevallen wordt echter een conservatieve (medische) behandeling voorgesteld om via een niet-invasieve oplossing goede resultaten te behalen.

De beslissing om al dan niet te opereren, wordt genomen na overleg met de orthopedisch chirurg die uw dossier beheert.

7) Hoe verloopt de revalidatie?

De conservatieve en postoperatieve behandeling komen op veel punten overeen.
Het begint met een immobilisatie van de schouder om de tijd te geven voor genezing van de pees.

Naarmate het genezingsproces vordert, richt het werk zich op:

• Het herstellen van normale gewrichtsbewegingen.
• Het geleidelijk belasten van het gewricht.
• Spierversterking, zowel algemeen als specifiek (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit, enz.).
• De herintegratie van sportbewegingen.

8) Kan ik blijven trainen?

Bij een ruptuur van een pees van de rotator cuff is het meestal noodzakelijk om tijdelijk te stoppen met sporten om de situatie niet te verergeren.

Het is raadzaam om een gezondheidsprofessional te raadplegen om de juiste stappen te bepalen voor een veilige terugkeer naar sportactiviteiten.

9) Wat kan ik doen om het herstel te versnellen?

Om het herstel na een ruptuur van de rotator cuff te versnellen, is het belangrijk om de aanbevelingen van de gezondheidsprofessionals strikt op te volgen.

Luiheid of overmatige inspanning zijn vijanden van herstel.

Daarentegen zullen discipline, toewijding, volharding en een positieve en gemotiveerde houding je helpen om snel weer in topvorm te komen!

We care, you perform.