Slap-letsel
Deze benaming komt uit het Engels en betekent "Superior Labral Antero-Posterior Lesion". Een SLAP-letsel verwijst dus naar een aantasting van het bovenste deel van het labrum en gaat vaak samen met de pees van de lange biceps.
1) Begrijpen van het SLAP-letsel
De scapulohumerale regio bestaat uit 3 botten: het sleutelbeen, het schouderblad en de bovenarm. De mobiliteit wordt verzekerd door een complex van spieren, pezen en ligamenten.
Meer specifiek omvat het schoudergewricht de kop van de bovenarm en het uiteinde van het schouderblad, de zogenaamde glenoïd. Dit wordt bedekt door het labrum, dat zorgt voor contact tussen de botdelen en stabiliteit van het gewricht. Op dit labrum hecht ook de pees van de lange biceps aan.
2) Wat betekent een SLAP-letsel?
Deze term komt uit het Engels en betekent “Superior Labral Antero-Posterior Lesion”.
Het verwijst naar een letsel van het bovenste deel van het labrum, vaak in combinatie met de pees van de lange biceps.
Na een trauma kan het labrum afscheuren en kan de lange bicepspees ook scheuren.
3) Wat zijn de oorzaken van een SLAP-letsel?
De oorzaken van dit soort blessures zijn divers:
- Met de leeftijd neemt het risico op labrumletsels toe, aangezien het door slijtage beschadigd raakt.
- Hevig trauma, bijvoorbeeld:
- Een val op de handpalm met gestrekte elleboog, waardoor de humeruskop wordt samengedrukt
- Hevige en herhaalde werpbewegingen, typisch voor sporten zoals volleybal, tennis, honkbal
- Herhaalde schokken door contactsporten zoals boksen
4) Wat zijn de symptomen van een SLAP-letsel?
Na één of meerdere traumatische gebeurtenissen (meest voorkomend) veroorzaakt dit letsel:
- Pijn van wisselende intensiteit bij bepaalde schouderbewegingen
- Een klikkend of knappend gevoel in de schouder
- Een gevoel van instabiliteit in de schouder
- Krachtverlies bij bepaalde bewegingen
5) SLAP-letsel: Is het ernstig?
De ernst kan variëren van kleine scheurtjes tot volledige afscheuring van het labrum en ruptuur van de lange bicepspees.
Het SLAP-letsel kent 4 gradaties, van licht (graad 1) tot ernstig (graad 4). Het blijft altijd een belangrijk letsel dat professionele opvolging vereist.
De diagnose wordt gesteld door een klinisch onderzoek bij de arts en bevestigd met medische beeldvorming (arthro-CT, arthro-MRI).
De pijn en beperking verschillen per patiënt. Sommigen kunnen hun schouder bijna normaal bewegen, terwijl anderen hevige pijn ervaren.
De ernst en locatie van het letsel, evenals de snelheid van behandeling, bepalen de therapie en herstelduur.
6) Is chirurgie een optie?
Chirurgische behandeling kan worden voorgesteld bij sportieve en/of actieve patiënten. Dit verkort de immobilisatietijd, versnelt het herstel en verlaagt de kans op herval.
In de meeste gevallen wordt echter eerst een conservatieve behandeling aanbevolen, in de hoop op herstel zonder ingreep.
De beslissing wordt genomen in overleg met de orthopedisch chirurg.
7) Hoe verloopt de revalidatie?
Conservatieve en postoperatieve behandelingen zijn grotendeels vergelijkbaar.
De revalidatie begint meestal met immobilisatie van de schouder om de pees te laten genezen.
Daarna wordt er gewerkt aan:
- Herstel van normale gewrichtsbewegingen
- Progressieve belasting van het gewricht
- Algemene en specifieke spierversterking (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit, …)
- Terugkeer naar sportspecifieke bewegingen
8) Kan ik blijven trainen met een SLAP-letsel?
Bij een SLAP-ruptuur is het meestal noodzakelijk om sportactiviteiten tijdelijk te stoppen om de situatie niet te verergeren.
Een zorgverlener kan de juiste aanpak bepalen om veilig terug te keren naar sport.
9) Wat kan ik doen om het herstel te versnellen?
Om het genezingsproces te versnellen, volg je best strikt de aanbevelingen van je zorgverleners.
Luiheid of overdreven inspanning zijn je vijanden.
Discipline, doorzettingsvermogen en een positieve houding helpen je daarentegen sneller volledig te herstellen!