Epicondylalgie van de elleboog
Het epicondyl is de uitsteeksel aan de buitenzijde van de humerus ter hoogte van de elleboog. Op deze plaats hechten meerdere pezen aan, samen bekend als de epicondylische pezen.
1) Begrijpen van elleboog-epicondylalgie
Het epicondyl is de uitsteeksel aan de buitenzijde van de humerus ter hoogte van de elleboog. Hier hechten meerdere pezen aan, samen de epicondylische pezen genoemd. Deze musculo-pezencomplexen zijn vooral betrokken bij de extensie van de pols en vingers, evenals bij de supinatie van de onderarm.
Op het uitsteeksel aan de binnenzijde van de humerus, de epitrochlea (of mediale epicondyl), hechten de epitrochleaire spieren zich, verantwoordelijk voor de flexie van de pols en vingers en de pronatie van de onderarm.
2) Wat is elleboog-epicondylalgie?
Deze term verwijst naar alle pijn die op deze twee botuitsteeksels wordt ervaren, meestal gerelateerd aan ontsteking of irritatie van een of meerdere pezen die eraan hechten.
Gangbaar worden de termen “epicondylitis” of “tenniselleboog” voor de laterale vorm en “epitrochleitis” of “golfer’s elbow” voor de mediale vorm gebruikt, hoewel deze benamingen niet altijd volledig juist zijn.
3) Mechanismen van letsel
Dit type letsel wordt gekenmerkt door micro-scheurtjes of kleine beschadigingen in één of meerdere pezen of hun aanhechting aan het bot. De letsels ontstaan door herhaalde microtrauma’s, waardoor de structuur geleidelijk geïrriteerd raakt.
Als het lichaam, dat normaal kan herstellen, dit door voortdurende stress niet meer kan bijhouden, nemen de scheurtjes toe en ontstaan pijnklachten door ontsteking en verzwakking van de pees.
Veelvoorkomende oorzaken zijn onder andere:
- Intensieve sportbeoefening, vooral sporten met herhaalde schokken (bijv. tennis, golf, …)
- Plotselinge verandering in trainingsvolume of intensiteit
- Ongeschikt materiaal
- Slechte motorische controle en spierzwakte
- Slechte techniek tijdens sportbewegingen
4) Symptomen
De blessure kan geleidelijk ontstaan of na een specifiek incident. Symptomen variëren in intensiteit:
- Gepijnlijke, lokale pijn op het epicondyl, mogelijk uitstralend naar de onderarm
- Pijn neemt toe bij inspanning en neemt meestal af in rust
- Stijfheid in de onderarm
Bij ernstigere gevallen kan de pijn constant aanwezig zijn, ook in rust.
5) Is het ernstig?
Zoals de meeste tendinopathieën is het een veel voorkomende blessure die meestal relatief eenvoudig en snel kan worden behandeld als er tijdig ingegrepen wordt.
Bij langdurige klachten of hoge intensiteit kan de aandoening lastiger te behandelen zijn. Zonder goede behandeling kunnen sommige mensen maanden tot jaren pijn blijven ervaren.
6) Chirurgie als optie?
Chirurgie blijft uitzonderlijk en wordt alleen overwogen bij herhaalde mislukking van conservatieve behandelingen of complicaties door slechte initiële behandeling.
7) Kan ik blijven trainen? Wat moet ik doen?
Epicondylalgieën, lateraal of mediaal, moeten vanaf het begin serieus worden genomen om complicaties te voorkomen.
Bij de eerste symptomen wordt een tijdelijke stop aanbevolen voor activiteiten die pijn veroorzaken. Alternatieve activiteiten die de pees ontlasten, zoals fietsen of zwemmen, kunnen worden gedaan.
Vermijd overmatig gebruik van ijs en ontstekingsremmers, omdat dit meestal het herstel van de pezen belemmert.
De duur van de relatieve rust hangt af van de ernst van de symptomen en verbetering. Overleg met uw arts voor de beste aanpak.
8) Revalidatie
Fysiotherapie start met aandacht voor pijnsymptomen. Onderzoek, klinisch onderzoek en medische beeldvorming (echo) helpen de oorzaak te identificeren voor optimale behandeling.
De revalidatie richt zich op:
- Mobiliteit en weefselelasticiteit
- Geleidelijke belasting van het gewricht en de pezen
- Spierversterking, zowel globaal als specifiek (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit …)
- Heropbouw van sportspecifieke bewegingen en technische correcties
9) Herstel naar pre-blessure niveau?
Hoewel de prognose over het algemeen gunstig is, moet de blessure vanaf het begin serieus worden genomen.
Met naleving van de instructies van arts en therapeut kan de sportactiviteit volledig worden hervat.
10) Hoe het herstel versnellen?
U bent de belangrijkste acteur in uw revalidatie!
Om het herstel van elleboog-epicondylalgie te versnellen, volgt u nauwgezet de aanbevelingen van uw zorgverleners.
Zowel luiheid als overdaad zijn uw vijanden.
Discipline, doorzettingsvermogen en een positieve instelling helpen u snel weer volledig te herstellen!