Gonartrose

1) Wat is knieartrose of gonartrose?

 

Knieartrose is vrij algemeen, maar blijft bij het grote publiek weinig bekend. Het is de meest voorkomende gewrichtsaandoening, en treedt steeds vaker op op jongere leeftijd. Het is dus niet alleen een “ouderdomsaandoening”, hoewel de frequentie toeneemt met de leeftijd en het een van de belangrijkste oorzaken van handicap bij ouderen is.

 

Gonartrose kan het volgende gewricht aantasten:

• Femorotibiaal (tussen het femur en het tibia)
• Femoropatellair (tussen het femur en de knieschijf)

 

2) Waar komt de pijn bij knieartrose vandaan?

 

Het kniegewricht bestaat uit drie botten: het femur (met de femorale condylen aan de onderkant), het tibia (met het tibiale plateau aan de bovenkant) en de knieschijf (vastgehouden door de quadriceps).
Deze structuren zijn bedekt met kraakbeen, een dicht en elastisch membraan dat zeer soepel en sterk is, maar slecht doorbloed.
Door verschillende mechanische (zoals te hoge druk) of biologische (met name leeftijdsgebonden) factoren verdwijnt het kraakbeen geleidelijk. Het slijten en verdwijnen van kraakbeen veroorzaakt de pijn bij artrosepatiënten.

 

Pijn bij artrose:

• Wordt veroorzaakt en verergerd door beweging, en wordt min of meer verlicht door rust.
• Keert chronisch terug telkens wanneer het gewricht wordt belast.
• Nemen geleidelijk toe gedurende de dag.
• Kunnen ’s nachts wakker maken tijdens de ontstekingsfase.

 

3) Gonartrose: wat zijn de risicofactoren?

 

Er zijn verschillende factoren:

• Leeftijd en natuurlijke degeneratie van het gewricht.
• Overgewicht (overgewicht en obesitas).
• Anatomische afwijkingen van het gewricht.
• Gevolgen van eerdere gewrichtstrauma’s, vaak door sportactiviteiten.
• Herhaalde microtrauma’s, zoals bij contactsporten of bepaalde repetitieve beroepsactiviteiten.

 

4) Gonartrose: is het ernstig?

 

Artrose is op zichzelf niet ernstig. De evolutie is traag en afgewisseld met periodes van acute pijn.
In ernstige gevallen kan de pijn moeilijk onder controle te houden zijn.
Het is belangrijk te begrijpen dat deze aandoening niet geneest. Eenmaal vastgesteld, is het behandeldoel voornamelijk het vertragen van de progressie, zodat men kan leren leven met de aandoening zonder dagelijkse fysieke activiteiten op te geven.
 

5) Is een operatie noodzakelijk?

 

Een operatie is niet preventief bij gonartrose. De behandeling richt zich altijd op opties van minst invasief (zoals fysiotherapie) naar meer invasieve opties (injecties en, bij falen van eerdere behandelingen, chirurgie).

In ernstigere gevallen kan chirurgie overwogen worden. Het wordt voorgesteld aan patiënten met aanhoudende pijn en/of fysieke beperkingen door de pijn.
De ingreep bestaat uit het “vervangen” van het gewricht met een totale knieprothese (TKP).
Na de operatie kan fysiotherapie beginnen.
 

6) Waaruit bestaat fysiotherapeutische revalidatie?

 

Conservatieve behandeling en revalidatie na TKP overlappen op veel punten. Het verschil zit voornamelijk in de eerste weken na een eventuele operatie.

Met respect voor het genezingsproces richt de behandeling zich op:

• Het herstel van normale gewrichtsbewegingen
• Geleidelijke belasting van het gewricht
• Herstel van een correct looppatroon
• Algemene spierversterking (kracht, neuromusculaire controle, stabiliteit, …)
• Patiënteneducatie

 

7) Kan ik blijven bewegen?

 

In tegenstelling tot acute trauma’s verplicht knieartrose niet tot volledige rust.

Buiten de periodes van hevige pijn is gecontroleerde en aangepaste fysieke activiteit zelfs gunstig voor het vertragen van de ziekteprogressie.

Beweging wordt dus sterk aanbevolen, ook al lijkt dit soms paradoxaal.
 

We care, you perform.