Spondylolisthesis
Spondylolisthesis verwijst naar het verschuiven van een wervellichaam. Er ontstaat een verschuiving tussen twee wervels, wat leidt tot een verlies van uitlijning. De meest getroffen wervelsegmenten zijn L4-L5 en L5-S1.
1) Begrijp Spondylolisthesis
De lumbale regio van de wervelkolom bestaat uit 5 wervels. De laatste lumbale wervel maakt verbinding met het heiligbeen.
Tussen deze wervels bevinden zich de tussenwervelschijven aan de voorkant, die de rol van schokdemper spelen, en de gewrichten aan de achterkant, die de bewegingen tussen de verschillende wervels in flexie, extensie en rotatie mogelijk maken.
In het midden hiervan gaat het ruggenmerg door de wervelkolom en verspreidt zenuwwortels aan beide zijden, die tussen elke wervel uitkomen.
Deze zenuwen lopen van de nek naar verschillende delen van de bovenste ledematen en innerveren de spieren, de huid en de gewrichten langs hun pad.
2) Wat is spondylolisthesis? Wat zijn de letselsmechanismen?
Spondylolisthesis (van het Griekse woord “spondylo” voor wervel en “listhesis” voor verschuiving) verwijst naar het verschuiven van een wervellichaam. Dit veroorzaakt een verschuiving tussen twee wervels, wat leidt tot een verlies van uitlijning. De meest aangetaste wervelsegmenten zijn L4-L5 en L5-S1.
Er zijn twee belangrijke letselsmechanismen:
- Degeneratie: Het lichaam veroudert van nature, evenals de structuren van de rug. Deze slijtage kan de stabiliserende elementen verzwakken en de verschuiving van de wervel veroorzaken.
- Isthmische breuk: Een deel van de achterste boog van de wervel, genaamd het isthmus, is niet gehecht. Dit kan de verschuiving van de wervel bevorderen.
Deze verschuiving van de wervel kan verschillende problematische gevolgen hebben: overbelasting van de achterste gewrichten, verhoogde belasting van de schijf, zenuwcompressie…
Dit kan pijnklachten veroorzaken in de onderrug of de onderste ledematen.
3) Spondylolisthesis: Is het ernstig?
De ernst van deze aandoening kan variëren. Om dit te bepalen, bestaat er een classificatie in vier graden, waarbij graad 4 de meest ernstige is. In mildere gevallen is deze aandoening in het begin vaak asymptomatisch.
Als je symptomen ervaart zoals hierboven beschreven, is het belangrijk om een arts te raadplegen om de ernst van de schade en de bijbehorende behandelingsopties te bepalen.
Deze beslissingen worden genomen op basis van het medische interview, het klinisch onderzoek en de medische beeldvorming (MRI, röntgenfoto’s, EMG, scan, …).
Let op: Spondylolisthesis kan soms niet zichtbaar zijn op MRI of scans in liggende positie. Het is daarom nuttig om röntgenfoto’s in staande positie te maken.
4) Is chirurgie noodzakelijk?
De behandelingsvoorstellen zullen variëren, afhankelijk van de leeftijd en activiteit van de patiënt. Het hangt ook af van de graad van de aandoening.
In minder ernstige gevallen wordt conservatieve behandeling voorgesteld, die bestaat uit medische behandeling en fysiotherapie.
In ernstigere gevallen kan chirurgie noodzakelijk blijken te zijn, meestal door middel van een lumbale artrodese.
5) Hoe verloopt de revalidatie?
De conservatieve en postoperatieve behandelingen vertonen veel overeenkomsten.
Het begint meestal met medische hulp (pijnstillers, ontstekingsremmers), rust en fysiotherapie. De focus van fysiotherapie ligt op de volgende aspecten:
- Het herstel van gewrichtsmobiliteit
- De geleidelijke progressieve spierversterking, zowel globaal als specifiek
- Motorische controle
- Educatie van de patiënt over zijn aandoening en de mogelijke risico’s van terugval
6) Kan ik blijven trainen met Spondylolisthesis?
Als de diagnose van spondylolisthesis geen dringende reden is om met sport te stoppen, moet de aandoening toch serieus worden genomen om verergering te voorkomen. Het is belangrijk om samen met je arts de beste aanpak te bespreken.
7) Wat kan ik doen om het herstelproces te versnellen?
Om het genezingsproces van spondylolisthesis te versnellen, is het belangrijk om de aanbevelingen van de zorgprofessionals strikt op te volgen.
Luiheid of, integendeel, overmatige ijver zullen je vijanden zijn.
Aan de andere kant zullen discipline, zorgvuldigheid, doorzettingsvermogen en een positieve en gemotiveerde instelling je helpen om zo snel mogelijk in topvorm terug te komen!